(本篇為謝麗貞醫師講授之2)
以現代醫學生理學來看《難經》和中醫學典籍中所闡釋人體病變的病因，以及其和三焦、心主別脈（與心臟緊密結合）的關係。三焦、心主別脈和五臟六腑，都可能產生病變。
有關導致人體病變的病因，《難經》有以下的闡釋：
《難經》第九難曰：「何以別知臟腑之病耶？然：「數」（脈象快）者腑也，「遲」（脈象慢）者臟也。數則為熱，遲者為寒。諸陽為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。」
《難經》第五十二難又曰：「腑臟發病，根本（現象）等不？然：不等也。其不等奈何？然：臟病者，止而不移，其病不離其處（病變只會止於臟的自身中，不會離開臟所在之處）。腑病者，彷彿賁嚮，上下行流，居處無常（病變上下行走流竄，所影響的地方變異無常）。故以此知臟腑根本不同也。」
第四十九難又說：「有正經自病（經脈有自己本身產生的病變），有五邪所傷（有五種外邪傷害導致的病變），何以別之？然：憂愁思慮則傷心，形寒飲冷（身形寒縮攝飲冷食）則傷肺，恚怒氣逆上而不下（生氣震怒使氣往上逆行，無法下順）則傷肝，飲食勞倦（過度飲食，疲倦勞動困頓）則傷脾，久坐濕地，強力入水（長久浸坐濕地，強迫過度飲水）則傷腎，是正經自病也。何謂五邪（五種外邪）？然：有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。」
臨床上病變的原因分外感與內傷兩大類：外感包括六淫和疫癘；內傷包括七情、飲食和勞逸。
一、 外感：
（1）六淫
淫：超過。自然界四季氣候變化中的六種現象：寒、暑、濕、燥、風、和火（六氣）。當外界環境氣候急劇變化，六氣超過人體適應的限度，或是人體的調節機能發生問題，不能對外界環境氣候六氣的變化，做出相對的適應時，就會發生病變。
（2）疫癘
傳染病、蟲獸叮咬中毒，以及細菌、病毒等病原體侵襲，造成病變
二、 內傷
（1）七情
人體情志活動有：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚稱為「七情」。情志的起伏在人體調節機能的限度內，是一件娛悅情緒的調節活動。不過當精神、情緒、意志急劇變化，過度的興奮、抑制或冷漠，超過人體所能耐受和的調節限度時，就會使臟腑的功能產生紊亂。
《素問》陰陽應象大論篇第五中說：「人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐」。五臟主司情志活動，各有相對應的規律：心「在志為喜」、肝「在志為怒」、脾「在志為思」、肺「在志為憂」、腎「在志為恐」。例如：當盛怒時，「怒則氣上，怒為肝志。怒動於肝，則肝氣逆而上，氣迫血升，輕則頭昏耳鳴，甚則嘔血。肝氣乘脾，則見腹脹泄瀉。」又當悲愁過度，或喜樂無極，也會傷及人的氣血。類此，其他各臟亦會因情志而傷；表示精神活動對人體內臟產生病變的原因。
（2）飲食不節、勞逸過度
飲食不足、過當或失調，包括過飢、過飽、飲食不潔、飲食偏嗜等，都會影響上、中、下等三焦氣化的功能，會致人體臟腑產生病變。又若工作過量而忽略休息，過度勞倦消耗體內能量，或者是貪圖安逸而不活動筋骨肌肉，身體器官停滯運行遲緩，也會損傷氣血致人體臟腑產生病變。
《素問》舉痛論篇第三十九中說：「勞則氣耗」；又《素問》宣明五氣論篇第二十三說：「久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋。是謂五勞所傷。」就是勞逸過度產生的病變。又在有病因素的影響下，臟腑會產生代謝上的失調，如：肺、腎、脾及三焦的氣化功能失常，分泌的津液就會「聚而為痰」，滯留於臟腑內，不能隨血液循環系統完成吸收代謝，成為是一種病理的產物，也會損害氣血的運行。
另外影響臨床上病變的因素：
一、體質因素
體質是指先天人體內部組織器官的結構，和運作的能耐。體質與性別、年齡、遺傳、天賦有關，亦與後天的營養、飲食、環境、生活習性等有密切的關係。人的氣血的盛衰，也隨人的年齡增加而遞損。氣血虛弱是導致疾病發生的根本原因。
二、外傷及其他
外傷有因自己的碰撞、跌倒等，或因外力撞擊、創傷等造成的傷害；有器械、兵刃或勞動持重，致使身體筋骨、肌肉腫脹、瘀血、斷裂、出血或脫臼骨折，嚴重者損傷內臟，以及對心理造成驚恐。其他致病因素還有燒、燙、凍傷，或天災地變等造成的傷害。
由以上可知，令臟腑發生病變者，以情志和環境氣候的變化為最主，所以歷代醫學典籍中，認為導致氣血病變的原因，也就是以七情和六淫為主了。
以現代醫學生理學而言，「六氣」代表什麼？六淫指的是什麼？其和與外界環境溝通的三焦有什麼關聯或影響？自然界四季環境氣候中的「六氣」指的是：寒、暑、濕、燥、風、火，而當「六氣」發生急劇的變化，超過人體適應和調節機能的限度，因而令身體產生病變，那就是「六淫」了。
那麼我們要先了解：人體是如何去適應外界環境氣候的變化，以及其調節的機制，才能知道六淫是如何成為病因。人體體溫維持與調節的機制有：1. 體溫恆定調節機制；2. 高溫環境與人體調溫系統；3. 低溫環境與人體調溫系統，以及4. 高、低溫環境轉換與人體溫度調適，主宰著人體對環境氣候、溫度變化的適應。
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