(本篇為發燒專區之2)

作者：吳雪鳳 博士   關鍵字：人體調溫機制、發燒

二、高溫環境與人體調溫系統

了解人體降溫與升溫的調溫機制後，以此為基礎來看夏季熱昏厥或熱衰竭等等中暑現象就更清楚。這些現象的成因是因外部環境溫度過高，人體受熱後體溫恆定機制戮力進行生理機制調節而起。當此一機制調節至其機制運作的極限後，調溫作用失去功能，致使體內熱氣因無法經過皮膚散發出去而蓄積，體溫持續上升，一旦達到身體無法忍受的程度時，許多器官功能就會逐漸出現異常變化，包括：神經、血管的運行與調節、各種生化、代謝、消化、吸收等功能的紊亂，最後器官的機能便開始癱瘓或衰竭，像：頭部熱脹、頭昏、頭痛、眼睛濕熱、視力模糊、呼吸困難、吸不到空氣、心煩、氣燥、不思飲食、腹脹、拉肚子、全身無力等等的症狀。嚴重時，人會脫水、血壓不穩、心痛心悸、呼吸困難、精神躁動、無力昏倒，那就是「熱中暑」或「熱衰竭」。如果不緊急處理，會有生命的危險，尤其是老年體弱的人、嬰兒、小孩或慢性病患者等。

一般人「熱中暑」的症狀，隨其「熱中暑」程度的不同而不同。特別是在早期之時，因流鼻水、咳嗽、頭痛、頭頸悶熱等，容易被誤以為是感冒，（參表2）越治療越嚴重，症狀也越來越複雜越久。如，一位40多歲病患因全身無力、頭痛、想吐、沒胃口，且身體發熱，自行服用感冒藥兩星期沒改善，後求診於醫師才發現吃錯藥。¹這類病患如未獲得妥當治療，繼續受熱而加重中暑，則容易合併中樞神經病變、急性肝、腎衰竭、凝血功能異常、橫紋肌溶解症等併發症，死亡率可以高達80%以上。因此，炎炎夏日如何預防熱中暑成為一大課題。

根據衛生福利部「及時疫情監視及預警系統」統計資料，去年（2013年）6月因中暑等熱急症急診就醫人次高達427人，是七年來單月最高。²另外，日本總務省消防廳資料顯示，2013年5-8月全日本有近4萬人因中暑送醫，送醫人數較前一年同期增加30%。³各地區人們因全球高溫現象而出現不適症狀，此明顯地受到地球暖化影響，也明白地告訴我們─必須提防外部環境溫度過高，致使人體溫度恆定機制調節過度而造成的傷害。

 表2 中暑與感冒症狀之比較

 三、低溫環境與人體調溫系統 

人體溫度調節機制在低溫環境下所進行的調溫機制，雖是人體對外部環境溫度降低的自然反應，但卻容易引起身體的不適，特別是冬季氣溫急遽下降時。

體溫調節機制對熱感有其調節上限，同樣地對冷感亦有其下限。當體溫降低至攝氏35度（94度F）時，即引發低溫症(hypothermia)，下視丘功能會嚴重受損；一旦體溫低於攝氏29度（85度F），下視丘調節溫度的能力就完全消失。⁴此最大的原因在於外環境變冷，身體為了避免熱能散失而收縮周邊血管，除了造成血流速度降低，也會使血壓升高。因此，如果體溫調節機制無法維持37度的恆定溫度時，人體器官即會因體溫降低、血流過慢與血壓過高造成包括腦及心臟等器官不能正常運作，此時，若不及時接受適當治療，最後會導致心肺功能停頓，甚至死亡。輕微低溫症（hypothermia）的症狀包括：頭痛、顫抖、呼吸快速、疲倦、語言不清、思想迷亂、協調出現問題、心跳加快、血壓上升等。當低溫症變得較嚴重，會出現脈搏變弱、呼吸變慢與淺及神智不清等現象。

由於低溫症出現初期與一般身體不適的症狀類似，例：偏頭痛、頭暈及胸悶等，患者不易了解其處境的危險性，特別是患有心血管疾病者，或血管比較硬的年長者，很容易引起中風與心肌梗塞等突發性危險。如，新北市消防局統計2013年12月18日因連日低溫濕冷，該日有十名病患到醫院前心肺功能停止，急救無效。⁵另外，年長者與小孩這兩大族群容易於天氣變冷時，因體溫調節問題而出現身體不適症狀。年長者係因調節體溫與感覺冷熱的能力減退；小孩子則因頭、身比例(head-to-body ratio)較大，比成年人較快流失熱能，所以容易從頭部散失較多熱能，再加上他們沒有足夠的判斷能力或過度玩樂不在意寒冷的感覺，沒有適時添加衣物保暖或離開寒冷環境，而容易於天冷時出現身體不適症狀。⁶

　　人體感覺溫度的接受器除了下視丘的溫度接受器外，還有皮膚及少數體內深層組織等。皮膚是人體最直接的溫度接受器，皮膚上有冷、熱覺兩種溫度接受器，但冷覺接受器的數目遠比熱覺接受器多，甚至可多達十倍，⁷所以身體對冷覺的探測與反應極為靈敏。因此，當氣溫變化大時，保暖措施對體溫恆定調節機制非常重要，可避免人體對外部低溫環

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