甲狀腺素的作用－謝麗貞醫師的氣功穴壓治療

問：一位朋友自大陸返台連續腹瀉一星期，體重少了5~6公斤。醫師驗血後（檢驗單如下），認為是甲狀腺亢進，便給予抗甲狀腺素的藥物，可是腹瀉仍舊是怎麼一回事？

甲狀腺素的作用

甲狀腺是內分泌腺體，主要功能為分泌甲狀腺素：三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素（T4），其中T4 的總量較多（90%），但T3 對身體組織的作用活性較強，由腦下垂體前葉的促甲狀腺激素(TSH)影響其分泌。而Free T4（FT4）是指血清中未與蛋白質結合的游離T4，其濃度非常微量，卻是眾多T4當中唯一具有生理活性的部份，測定FT4除了可評估甲狀腺功能亢進或低下外，最大的用途在T4或T3出現異常時，能區分是由甲狀腺結合球蛋白變化所引起，還是真正甲狀腺疾病引起的病理性異常。

甲狀腺素是體內不可或缺的一種荷爾蒙，其關係於三焦的功能：血氧的生成（上焦）、腸胃道的蠕動（中焦）、新陳代謝的調節（下焦）和維持正常的心跳（心主別脈）。甲狀腺素經由釋放至血液而循環到全身，影響人體各器官的正常生理運作，包括：心血管、神經、內分泌、造血、骨骼、肌肉、皮膚、情緒等系統。在胚胎或幼兒時期則影響腦神經系統和骨骼與牙齒的發育，若缺乏甲狀腺素，則患呆小症。

甲狀腺功能亢進時，基礎代謝增加造成內分泌旺盛，會有以下生理特徵：頭痛、神經緊張、心跳及呼吸加速、體重減輕、食慾增進、失眠、手抖、多汗、怕熱、疲倦、凸眼、消化不良、腹瀉等問題，需要減少對甲狀腺素主要物質碘的攝取量。

甲狀腺功能低下時，會有以下生理特徵：體重上升、怕冷、疲倦、嗜睡、水腫、精神遲鈍等症狀。以頭髮和皮膚乾粗、臉色蠟黃、怕冷、無力、聲音低沈、便祕、活動力及反應變慢、嗜睡、全身浮腫及體重增加等症狀較多。若發生在年輕女性，則會造成月經不規則、不容易懷孕。對膽固醇代謝也會變差、造成續發性膽固醇過高，尤其是低密度膽固醇。

因此若甲狀腺素T4或T3出現異常亢進時，有時是代表身體發生重大的病變，不一定是甲狀腺本身的病變。我們必需區分是真正甲狀腺本身疾病所引起的病理性異常，還是由甲狀腺素因其各種功能引起的變化所引起。若有長期精神亢奮、暴躁、失眠等就是有甲狀腺本身的病變。

另外，正常的TSH水平在0.4和4.0 mIU/L之間。 TSH水平過高便代表出現甲狀腺功能低下症，即甲狀腺未生成足夠的甲狀腺荷爾蒙。 TSH水平高於10mIU/L時便可能出現疲勞、體重增加、脫髮、對怕冷、嗜睡及抑鬱等嚴重症狀，當中最危險的是黏液水腫性昏迷（myxedema coma），罕見但致命，需要立即求醫。