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維婷
週三帶兒子上學,兒子表示他覺得身體怪怪,有點累。一摸發覺他額頭微微發低燒,但沒咳嗽或是喉嚨痛等上呼吸道症狀。因為已經到學校附近,看他狀況不嚴重,想說再觀察看看,便囑咐他有任何狀況請他一定要告訴師長聯繫爸媽。
中午接到學校電話說孩子發高燒,請家長帶回就醫。回家一量不得了40度,頭頸燒烘烘,整個人癱軟無力。趕緊替他做一些檢查。頭頸跟軀幹滾燙,四肢卻是涼的。脖子整個僵硬,喉嚨附近微腫,風池穴,第3~5節頸椎,肩井穴附近按壓都會腫痛。唇色赤紅,鼻翼沒有煽動,平躺觀察呼吸時的肚子起伏明顯,推測有呼吸急促。檢查橫膈膜穴道,孩子表示又癢又痛。心想不妙,種種觀察跡象都指向孩子是感染新冠肺炎。趕緊幫孩子做了快篩,淡淡的陽性T線確認了不祥的預感。
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高長心外許醫師
說起心肌梗塞,大家聞之色變,我們生活周遭冠狀動脈心臟病發生的比例似乎是越來越高。根據統計台灣最近10年的心肌梗塞發生率大約增加六成,其中以45歲到49歲增加的最多增加將近八成(見下圖)。 這個疾病大家想到就覺得很害怕,平常報章雜誌上看到某些名人猝死,記者報導都說是冠狀動脈心肌梗塞。其實猝死發生的案例原因高達9成是心血管疾病引起,所以在臨床上只要遇到這個疾病大家都戒慎恐懼,一旦被醫師診斷有這個疾病大家都心慌到不行。在這幾年來,因為全身健康檢查的風行,還有臨床醫師對猝死風險預防意識的提升,很多情況是病人臨床上沒有什麼症狀但是就被檢查出有冠狀動脈阻塞。那麼對這個病我能不能給大家一個簡短但有效的介紹呢?這就是我寫這篇文章的目的!
我喜歡用水管或者是公路來比喻身體的血管。用大家耳熟能詳的情境來描述我們不熟悉的醫學名詞,我覺得才能夠達到醫病溝通的目的。
第一個先來介紹為什麼會阻塞?就說家裡的水管用久了哪裡有不阻塞的?但是什麼狀況比較容易造成阻塞?很簡單的道理,你常常把髒的、油的東西往水管裡丟,自然就容易阻塞。另外,或是家裡的水管,常常使用高壓力、或者是讓它在太陽底下曝曬,水管也會容易氧化破裂,人的身體也是一樣。高血脂症,或者是高血糖就容易讓血管壁產生髒東西的累積,尤其是抽煙吸進去的許多煙燃燒後的不好的物質,比如焦油或是各種過氧化物,特別喜歡黏在血管壁上!另外長期的高血壓相當於反覆在血管壁上施加壓力,也是造成血管內膜受傷的危險因子。另外我們臨床上觀察到高壓力工作的人也是容易造成血管阻塞的高風險族群。
再來我們談談冠狀動脈阻塞會有什麼症狀?我們先來解釋什麼是症狀?大家在網路上查閱或者是看平常在醫院拿到的衛教資料,都會說心肌梗塞急性發作的典型症狀是強烈胸痛,疼痛感會延伸到肩膀、手臂、脖子、下巴、牙齒、胃部、上腹甚至後背,還會伴隨呼吸困難、冒冷汗、嘔吐以及暈眩,休息也無法緩解症狀。隨著病況持續惡化,患者會失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克;這些很多是非特異性的症狀,比如說:胸痛、心絞痛、胃痛等等。這時候我喜歡用公路來做比喻,公路阻塞的情況可以分為:突然的(也就是急性的),或是慢慢發生的。那麼會不會有症狀呢(也就是會不會發生大塞車呢)?我喜歡用經濟學上常用的術語(供給與需求)。假如供給趕不上需求的量那麼就會有症狀!上頭寫的那些症狀大家都可以想像是下游的肌肉得不到營養,先是產生痛的症狀,如果真的都壞死了,就有可能產生心律不整(這種心律不整通常都是致命的)、無力(心衰竭)或者是破裂(通常也是會造成死亡)等等的症狀。謝麗貞醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(47)
作者:謝麗貞前言謝麗貞醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(187)
張美意 1 、廖又蓁 1 、謝麗貞 1、2
1 穴壓與拔罐學會研究員
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你問我答專欄
我是黃先生。我又因胸劇痛、呼吸困難、心悸、無法入睡,連夜到長庚掛急診。就醫一天了也沒查出什麼原因, 症狀也沒改善,我又骨折了嗎?可以去看你嗎?
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我是謝易辰,今年十二歲,民國九十五年四月九日出生,現在就讀竹北六家國小六年級。我的興趣是打羽球和游泳,我的夢想是成為羽球或是游泳的職業選手。
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在小時候,因為有氣喘,所以晚上常常無法入睡,幾乎每三天跑一次急診;每一個禮拜都去住院,住院住到連醫院的醫師都認識我了,生活都跟醫院脫離不了關係,在國小幾乎是連課都不能上,學業也完全跟不上同學,直到最後遇到了謝醫師『醫院童年』才得以平緩。
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大家好,我是西洋情人節出生的恩恩。我媽媽有幸在很久很久以前就在謝醫師充滿氣能的雙手下改變了體質和體型,並且聽從謝醫師的醫囑練氣並「行善積德,累積福報」,才在快要45歲時生下了健康的我;對我來說,謝醫師是位能在我媽媽身體裡事先埋下沃土以孕育我生命的高靈祖奶奶。
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對新手爸媽且有年紀的人來說,新生兒的到來是件既喜悅但又沉重的甜蜜負荷。因為之前無育兒經驗外坐月子期間來幫忙的月嫂個個建議及手勢皆不盡相同,反而搞得我們這對老新手爸媽無所適從。可憐的小恩恩就只好淪為我們的實驗品。也因為錯誤姿勢方法無人糾正,長時間下來讓恩恩頸椎神經受到壓迫,且頸椎也因此有些許不正,再加上前陣子受到保姆感冒的影響,導致後來換氣不順進而影響到呼吸及吞嚥。讓原本有大胃王名號的恩恩,到後來喝奶也不順暢,常常容易因換氣不順而嗆到。當然碰到這種情況,最安全且能治本的方法,就是求助謝醫師以氣功方式治療,對小baby來說,也比較不會有後續side-effect及用藥的疑慮。
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