(本篇為謝麗貞醫師講授之10)
病人看診時通常都有主訴,就算是瘖啞、昏迷者,其家屬也會代為述說有關的病情,不過最好是由病人來陳述,較具有真實參考性。一般小朋友不太會描述其主訴,但較為誠實,若有疼痛就會指出有疼痛之處,可信度較高;而成年大人們病痛較多,也容易忽略、隱瞞或選擇性地告知,其真實參考性較低。又病人或家屬常常直接將其他醫師所診斷的病名當作主訴,例如:胃食道逆流、大腸激躁症、坐骨神經痛等等當作主訴,這對我們的診斷和治療幫助不但不大反而誤導,我們應當盡量要求病人自己陳述其自覺的症狀、發病的過程、身體的感受以及細節等等,才不會被誤導而費時費力。我們在診斷時,務必要仔細觀察病人,詳細詢問症狀和發病的部位,仔細地作正、反、多向的鑑別,分辨症狀和病變,並且要全面思考,分析症狀的來龍去脈,是否合理且吻合我們的診斷?其過去和現在有無關聯?症狀最終會演變成甚麼?再由穴道去偵測,去印證病人的表現是否一致?才可以進行正式的診斷和治療。
有一個60歲女性抱怨多年腰痛以及雙腿無力,她說出了七、八種醫院所診斷的病名,包括乾燥症(?)、青光眼、類風濕關節炎、膝關節退化、雙腳足踝靜脈曲張、坐骨神經痛、以及腰椎滑脫等等。她接受過雙踝靜脈栓塞,也正接受有十數年的長期類固醇+免疫抑制劑+生物製劑和許多口服藥物的治療,卻沒有任何改善。這次則歸因腰椎往前滑脫,醫師建議要開刀,所以前來要求我們給予治療。經過我們初步檢查治療,其穴道呈現出的訊息和所主訴的病名及症狀不盡相符,而且每次治療時,她的抱怨總是零亂無序,只好要求這位女士不去理會醫院的診斷和所給予的知識訊息,重新陳述她過去的症狀。
病人看診時通常都有主訴,就算是瘖啞、昏迷者,其家屬也會代為述說有關的病情,不過最好是由病人來陳述,較具有真實參考性。一般小朋友不太會描述其主訴,但較為誠實,若有疼痛就會指出有疼痛之處,可信度較高;而成年大人們病痛較多,也容易忽略、隱瞞或選擇性地告知,其真實參考性較低。又病人或家屬常常直接將其他醫師所診斷的病名當作主訴,例如:胃食道逆流、大腸激躁症、坐骨神經痛等等當作主訴,這對我們的診斷和治療幫助不但不大反而誤導,我們應當盡量要求病人自己陳述其自覺的症狀、發病的過程、身體的感受以及細節等等,才不會被誤導而費時費力。我們在診斷時,務必要仔細觀察病人,詳細詢問症狀和發病的部位,仔細地作正、反、多向的鑑別,分辨症狀和病變,並且要全面思考,分析症狀的來龍去脈,是否合理且吻合我們的診斷?其過去和現在有無關聯?症狀最終會演變成甚麼?再由穴道去偵測,去印證病人的表現是否一致?才可以進行正式的診斷和治療。
有一個60歲女性抱怨多年腰痛以及雙腿無力,她說出了七、八種醫院所診斷的病名,包括乾燥症(?)、青光眼、類風濕關節炎、膝關節退化、雙腳足踝靜脈曲張、坐骨神經痛、以及腰椎滑脫等等。她接受過雙踝靜脈栓塞,也正接受有十數年的長期類固醇+免疫抑制劑+生物製劑和許多口服藥物的治療,卻沒有任何改善。這次則歸因腰椎往前滑脫,醫師建議要開刀,所以前來要求我們給予治療。經過我們初步檢查治療,其穴道呈現出的訊息和所主訴的病名及症狀不盡相符,而且每次治療時,她的抱怨總是零亂無序,只好要求這位女士不去理會醫院的診斷和所給予的知識訊息,重新陳述她過去的症狀。
